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Evidenzbasierte Medizin (EBM)

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Evidenzbasierte Medizin und Geriatrie


[10/2006 - Wrobel/Borchelt] - Evidenzbasierte Medizin (EBM) und Geriatrie - geht das überhaupt zusammen? Diese Frage taucht in der konkreten Auseinandersetzung um leitliniengestützte Diagnostik und Therapie in der Geriatrie immer wieder auf. Die Geriatrie befasst sich als Altersmedizin mit der medizinischen, pflegerischen, therapeutischen und psychosozialen Versorgung und Behandlung älterer bis hochaltriger, zumeist multimorbider Patienten. Sie muss dabei Überbehandlung (Polypragmasie) ebenso vermeiden wie Unterbehandlung (Nihilismus). Die sture Umsetzung morbiditätsspezifischer Leitlinien birgt in der Geriatrie ein hohes Risiko hinsichtlich einer - ggf. schädlichen - Überbehandlung. Die sture Ablehnung der EBM allerdings ein möglicherweise ebenso hohes Risiko der Unterbehandlung.

Aufgrund der aktuellen, tiefgreifenden Veränderungen im Gesundheitswesen, die verstärkte Anreize und Anforderungen zu mehr Qualität bei gleichzeitig erhöhter Kostentransparenz und intensiviertem Wettbewerb setzen, rückt die Diskussion um die Umsetzung evidenzbasierter Medizin auch in der Geriatrie zunehmend in den Blickpunkt. Es sind weitergehende Anstrengungen notwendig, diese Diskussion ergebnisorientiert voranzutreiben, um entweder die Zahl geriatriespezifischer Leitlinien oder die Zahl "geriatrisierter" morbiditätsspezifischer Leitlinien zu erhöhen (z.B. durch die Aufnahme von spezifisch geriatrischen Abschnitten in existierende Leitlinien angrenzender Fachbereiche).

Um diese Auseinandersetzung zu befördern, soll hier - ohne Anspruch auf Vollständigkeit - sukzessive eine Bestandsaufnahme anhand von Referenzen und Ressourcen zum Thema zusammengestellt werden, wobei ein Schwerpunkt auf der freien Verfügbarkeit der Informationen im Internet liegt.

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